Imagenologia...
La palabra imagenologia se utiliza para
nombrar al conjunto de las técnicas y de los procedimientos que permiten obtener imágenes del cuerpo
humano con fines clínicos o científicos.
La imagenología o imagen médica, por lo tanto,
se utiliza para revelar, diagnosticar y examinar enfermedades o para estudiar
la anatomía y las funciones del cuerpo. La radiología, la termografía médica,
la endoscopia, la ecografia y la fotografía médica forman parte de estas
técnicas. Otros procedimientos que permiten obtener datos que pueden
representarse como mapas o esquemas (como la electroencefalografía) también
pueden incluirse dentro de la imagenología.
La gran ventaja de la imagenología es que
permite obtener imágenes internas del cuerpo sin necesidad de abrirlo. La
tomografía, por ejemplo, es un método de imagen de un solo plano que se lleva a
cabo mediante el movimiento de un tubo de rayos X sobre el paciente.
La imagen de resonancia magnética, por su
parte, apela al uso de imanes para polarizar los núcleos de hidrógeno en las
moléculas de agua de los tejidos. Esa excitación que generan los imanes en los
núcleos de hidrógeno puede captarse y codificarse de manera espacial para
generar imágenes del cuerpo.
La ecografía mediante el uso de ondas sonoras puede
al igual que la tomografía verificar anatómicamente cuales son los órganos que
se encuentran con alguna patología.
La fluoroscopía
es una técnica de la imagenología que genera imágenes en tiempo real a
partir de una entrada constante de rayos X. Gracias a medios de contraste (como
el yodo), es posible visualizar cómo trabajan los órganos internos.
La radiografía de proyección, la medicina
nuclear y el ultrasonido son otras técnicas de la imagenología
Justificación
El
creciente aumento de la tecnología hace justo y necesario que los médicos de
hoy conozcan las ventajas y desventajas de los métodos de imagen, asi como de su
diagnóstico, además la complejidad de ciertas patologías hace que se requiera
el estudio mediante imágenes y su correlación con la clínica.
Nuestro país debe
enmarcarse a este mundo globalizado en que la búsqueda de soluciones a los
problemas patológicos de los pacientes mediante el uso de ciertas técnicas de
imagen y su posterior diagnóstico brinda la oportunidad a los pacientes de ser
tratados adecuadamente, además el correcto uso de estos medios beneficia en gran medida a cada
paciente , como así su mal uso puede causar daño, es por eso que el médico general debe salir con una idea clara
de las ventajas y desventajas de cada uno de los métodos de imagen y saber
requerir cuando se “precisa” y también brindar un diagnóstico preciso de todas
las enfermedades prevalentes en nuestro medio que puedan ser valoradas mediante
imagen.
ACTIVIDAD N 1
Efectos adeversos al uso de medios de contraste iodados.
MEDIOS
DE CONTRASTE
DEFINICION
Los medios
de contraste radiológico son sustancias que se emplean con fines diagnostico en
virtud a su capacidad para absorber los
rayos x en mayor en menor grado que los tejidos blandos. Gracias a su propiedad
de absorción, con su ayuda se puede obtener la representación visual de
determinadas estructuras y órganos, así como las cavidades y de algunos
procesos funcionales en el organismo.
RESEÑA HISTORICA
En 1895
el Sr. Roentgen
descubre los RX,
a partir de ese
momento todos quisieron poner su
aportación en el
desarrollo y manipulación
de los mismos.
De ese
empeño aparecen los Medios de Contraste para RX.
- Wilhelm Conrad Roentgen
- W. Becher…………..Subacetato de Plomo
- Well y Keinbock….Sulfato de Plomo
- Boeck……………….Pomada de Bismuto
- Lourier……………..Solución Proteínas de Plata
- J. A. Sicard y J. Forestier……Lipiodol
- Graham
y
Cole…….Colecistografia E.V.
REQUISITOS DE UN MEDIO DE CONTRASTE
§ No deben
ser tóxicos
§ No deben
metabolizarse en el organismo
§ En lo
posible debe eliminarse rápidamente del organismo
§ Deben ser
óptimamente tolerables
§ No deben
producir irritación
§ En las
inyecciones intravenosas no deben producir lesión de la capa intima de los vasos sanguíneos
§ En inyecciones
intradérmicas no deben producir irritación local
§ Los medios
de contraste para uso gastrointestinal no deben absorberse por la mucosa
intestinal
§ En su empleo
diagnostico deben poseer una absorción óptima de los rayos X y producir buen
contraste
§ Debe permanecer
lo suficiente en los órganos investigados o en los sectores vasculares para
permitir la exploración.
CLASIFICACION
DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE
Los medios
de contraste se pueden clasificar según dos puntos de vista: según sus
propiedades físico químicas y según su campo de aplicación.
En la clasificación
según sus propiedades físico-químicas, lo que determina una diferente capacidad
de absorber los rayos X, se distingue entre medios de contraste positivo y
negativo.
Las
sustancias que proporcionan un contraste negativo tienen una absorción de rayos
x menor que la de los tejidos adyacentes. Los medios radio-opacos positivos
tienen una absorción de rayos x mayor que la de los tejidos blandos y aumenten
el contraste proporcionando por el órgano objeto de exploración.
Según
la vía de administración de los medios de contraste se pueden clasificar:
- Medios de contraste de administración oral
- Medios de contraste de administración rectal
- edios de contraste de administración intravascular
Medios
de Contraste de administración oral.
Los medios
de contraste de
administración oral se
utilizan en exploraciones
donde se quiere valorar
el aparato digestivo.
Desde el esófago,
pasando por estomago,
intestino delgado, y colon,
en todas estas
estructuras la posibilidad
de emplear un
compuesto u otro dependerá de la
necesidad de contrastar una determinada área y si con un medio no se visualiza
de una manera correcta que permita la descripción por parte del facultativo,
emplearemos otro, o lo mezclaremos con el anterior. El ejemplo más
significativo de estas técnicas es la exploración con doble contraste.
Entre los
compuestos más utilizados
en las exploraciones
digestivas por medio
de la administración oral podemos
describir:
§ compuesto
de sulfato de bario
§ compuestos
yodados
§ administracion
de h2o
§ bebidas
efervescentes
§ polvo
de gas
Cuando hablamos
de exploraciones digestivas,
hemos de tener
en cuenta unas
cuantas normas que nos
permitirán realizar las
pruebas con un
alto grado de
seguridad y el mayor nivel posible de satisfacción por
parte del paciente.
Hemos de
ser conscientes que
son pruebas difíciles,
molestas y en
ocasiones según el estado del paciente muy conflictivas en su
ejecución.
Siempre que
exista una sospecha
de fuga, de
perforación en el
trayecto digestivo utilizaremos
compuestos yodados hidrosolubles, pues el sulfato de bario no se reabsorbe y
una vez en el espacio intersticial se solidificaría creando granulomas.
Al
utilizar compuestos yodados de administración oral (Gastrografin) no se diluye, pero si la administración de
dicho compuesto es por vía rectal se combinaran seis frascos de 100 ml con dos
litros de agua a poder ser tibia.
El
efecto de dar bebidas efervescentes juntamente con el bario para realizar las
pruebas con la técnica
del doble contraste,
lo que conseguirá
es una dilución
del bario y una
distensión gástrica, muy lejos de nuestro fin que es simplemente conseguir la
creación de gas sin
distensión ni disolución,
este resultado lo
conseguiremos con los
polvos de gas.
Medios
de Contraste de administración rectal.
En la
administración de un
medio de contraste
por vía rectal
podemos utilizar cuatro componentes en la inmensa mayoría de
las exploraciones.
La
totalidad de estas exploraciones van encaminadas a explorar el colon, bien sea
en su totalidad o bien sea en zonas periféricas como el sigma, recto. La
elección del método o componente a utilizar tiene mucha relación al estado del
paciente pues en estos estudios podremos visualizar alteraciones como
divertículos, pólipos, y afectaciones neoplásicas del tracto
colonorectal con los
cuatro compuestos, primando
siempre la relación necesidad/posibilidad.
- aire ambiental o2
- dioxido de carbono co2
- sulfato de bario
- gastrografin : compuesto a base de yodo
Los efectos
no deseados o
secundarios de este tipo de
administración del medio
de contraste oscilan entre
un efecto leve
como podría ser
una molestia mínima
por distensión con CO2 que por su
composición será un elemento de fácil reabsorción del organismo, a una
perforación de la pared colonica con un pase al espacio intersticial o
extracolonico de un medio de contraste como el sulfato de bario, que al no
reabsorberse podría crear complicaciones de difícil solución.
Los
Medios de contraste de administración intravascular los veremos más adelante.
Ahora
los clasificaremos por especialidades o técnicas.
La
ecografía: Son ultrasonidos, que se obtienen a partir de la energía eléctrica,
que
a
través de los trasductores llegan a un equipo que los procesa en imágenes.
Vida
media de un contraste ecográfico de ultima generación de 5-10 minutos.
Patrón
calcio: Detrás del cual no puede identificar estructuras.
Patrón
Gas: Crea muchos ecos y también la imposibilidad de visualizar.
Los contrastes
ecográficos no generan
apenas reacciones al
ser las burbujas
de un tamaño menor que el hematíe
y al ser inerte no genera reacciones químicas
En los
últimos años se
están valorando diferentes
tipos de potenciadores
de señal / contrastes
ecográficos cuyo objetivo
es mejorar la
señal de las
diferentes estructuras
vasculares de modo
que se puedan
identificar vasos de muy pequeño
calibre o con velocidades lentas.
COMPOSICIÓN DE LOS MEDIOS
DE CONTRASTE YODADOS
Moléculas en solución
§ Composición;
en el caso de los M.C., moléculas de yodo disuelto en agua.
Diferente concentración
§ Cantidad
de moléculas = concentración.
Iónicos, no Iónicos
Iónicos:
Tienen carga eléctrica; dos iones y éstos se disocian o dividen al entrar en
contacto
con la sangre, teniendo efectos o
alteraciones en el organismo.
No
Iónicos: Tienen un solo ión en
solución, no existe disociación en el organismo,
por
lo tanto no existen efectos secundarios.
Osmolalidad
( (m)Osm / Kg H2o )
Osmolalidad:
La fuerza que desempeña toda molécula al intentar traspasar una
membrana,
y que viene marcada por el nº de partículas en solución, y se expresa
por
la medida mOml/Kg agua CIAO = 1.600 mOml/KgH2o
CNIAO
= 600 mOml/Kg H2o Umbral del dolor = 600 mOml/KgH2o.
Hidrofilia o Lipofilia
Hidrofilia
– Lipofilia: Describe la afición por el agua de las grasas (LIPIDOS). Las
sustancias
más lipófilas tienden a adherirse más a las membranas celulares,
creando
mayor influencia sobre el organismo, eso no ocurre con las más hidrófilas.
Viscosidad
Viscosidad:
Resistencia que ofrecen los fluidos a la circulación, en nuestro caso este
fenómeno
depende de dos factores A) La temperatura de administración del medio
de
contraste. B) El tamaño de la molécula del medio. (Dimeros son más grandes =
más
viscosidad).
INDICE
DE EFICACIA:
Relaciona
el número de átomos de yodo por molécula, con el número de partículas en
solución.
C.I.A.O.
Tienen 3 átomos de yodo x 2 Iónes en solución.
I
/ E =
3 / 2
= 1,5
C.N.I.B.O.
Tienen 3 átomos de yodo X 1 Ión en solución.
I / E =
3 / 1
= 3
PAPEL
DEL MEDIO DE CONTRASTE EN LA
EXPLORACIÓN
EFICACIA
:
Que
se obtenga un correcto contraste en las imágenes.
SEGURIDAD
:
Máxima
tolerancia y el menor número de efectos secundarios, buscando el
bienestar
del paciente.
EXPLORACIONES EN LAS QUE SE
UTILIZAN LOS MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS
T.C. Abdominal
Músculo - Esquelética
Neurorradiológia
Vascular. Arteriografía Cerebral
Angioplastias
Flebografía de Extremidades
Convencional. Pielografía Excretora
Cistografía
Retrógrada
Histerosalpingografía.
Hemodinámica
Cardíaca: Coronariografía
Aortografía
Angioplastia Coronaria.
MÉTODOS
DE ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDIOS DE
CONTRASTE
YODADOS
INFUSIÓN
:
Forma
lenta (tipo suero)
MANUAL
:
Jeringa (50 ml
/ 0,8 ml/s)
EMBOLADA
:
Bolus,
flujo variable. (50 / 280 ml - 0,1
/ 8 ml/s)
EFECTOS NO DESEADOS O PERJUDICIALES SOBRE LOS DIFERENTES ORGANOS
DIANA.
GLÁNDULA
TIROIDES:
La ingesta
de yodo diaria
recomendada es de
150-300 mg. Durante
un estudio
normal
con M.C.se administran de 15 – 50 gramos de yodo.
Por
suerte, en los MCR el yodo está estrechamente ligado a los anillos de benceno
de la
molécula, lo cual
impide su empleo
en las reacciones
metabólicas del
organismo. Pero
existe en los
M.C. una pequeña
cantidad de yodo abólicamente activo que no está ligado a
la molécula; esta forma libre es el ión yoduro
(I-). Éste aparece
en cantidades mínimas
en el M.C.,
o se produce
por la acción de determinados
encimas del organismo.
Si el
tiroides es normal, un exceso de yodo es bien tolerado. En muchos tiroides, y
especialmente en
los bocios nodulares,
existen células cuyo
funcionamiento es
autónomo. Estas
células sintetizan hormonas
tiroideas, sean o
no necesarias. Si el
número de estas células es demasiado grande, los mecanismos de compensación de
una
hiperactividad son insuficientes, causando una hiperfunción tiroidea.
Dado que
la producción hormonal
requiere un cierto
tiempo, el hipertiroidismo
sólo
se manifestará clínicamente semanas después de la inyección del MCR.
CEREBRO:
En
condiciones normales un M.C. no es capaz por si mismo de atravesar la barrera
hematoencefálica (BHE)
intacta.
En
pacientes que presentan alteraciones de dicha barrera, el MCR logra
acceder
al
cerebro, alterando el medio habitual en que se encuentran las células
nerviosas.
Este
hecho puede ser la causa de convulsiones y/o desorientación. Estos fenómenos
se dan
en mayor grado
con M.C. iónicos,
ya que éstos
no sólo alteran
químicamente
el medio, sino que también dan lugar a cargas eléctricas.
En las
mielografías el efecto
puede ser más
pronunciado, al introducir
el MCR
directamente
en el líquido cefalorraquídeo (LCR) que rodea las células nerviosas.
En estos
casos es mejor
la utilización de
MCR no iónicos,
por su menor
irritabilidad.
CORAZÓN:
La inyección
de un M.C.
puede actuar sobre
el corazón de
diversos modos. La
generación y
conducción de impulsos
eléctricos es esencial
para el normal
funcionamiento del
corazón. Si existen
cargas eléctricas adicionales,
éstas pueden alterar el
equilibrio eléctrico, pudiendo
aparecer arritmias cardíacas,
por eso en estos casos es importante utilizar M.C. no
iónicos, que no tienen una disociación en solución.
En la
actividad de bombeo
cardíaco, la unión
de los iones
del M.C. con
carga
negativa a
los iones de
calcio (Ca2+) disminuye
la cantidad disponible
de estos últimos para
dicha función, lo
que da lugar a una disminución de
la actividad de bombeo, que será medida como contractilidad cardíaca (
variación de la presión en
el
tiempo ).
Los
M.C. pueden sobrecargar la actividad de bombeo cardíaco. La inyección de un
MCR
de alta osmolalidad dará lugar a un mecanismo compensatorio por parte del
organismo: éste intentará diluir
esta hiperosmo-lalidad. Para
ello, existirá una
afluencia de
agua procedente, principalmente, de
los glóbulos rojos
y células
endoteliales. Esto
supondrá que el
corazón tendrá que
bombear de forma
brusca “X” ml de sangre adicionales. En un corazón al límite de su
capacidad esto podría desembocar en una insuficiencia cardiaca por sobrecarga aguda de volumen.
El cambio
de morfología de los hematíes
al ceder agua
necesaria hace más
difícil que éstos atraviesen los capilares sanguíneos. También por este
motivo el corazón deberá ejercer una mayor presión para enviar la sangre a
través de la circulación pulmonar.
Por estos
motivos, los MCR no iónicos
de baja osmolalidad
son mejor tolerados que los (MCIAO).
RIÑÓN:
Un riñón
normal filtra unos
180 litros de
sangre al día,
gracias al millón
de
unidades
funcionales (nefronas) de que dispone. Los glomérulos (una parte de las
nefronas) se
comportan como filtros
que retienen partículas
por encima de un
determinado tamaño
o peso molecular.
Las células sanguíneas
y moléculas que
posean un
alto peso molecular
permanecerán en la
sangre; las de
menor tamaño, atravesarán el
glomérulo, alcanzando los túbulos; en estos últimos se reabsorberán
algunas importantes sustancias
para el organismo.
Los M.C. no
son sustancias necesarias para
el cuerpo humano,
por lo que
no son reabsorbidos
y se eliminan por vía renal.
Las sustancias no reabsorbidas atraen cierta
cantidad de agua debido a su poder
osmótico,
aumentando el volumen de orina. De igual forma, los M.C. contenidos en
la orina
también atraen cierto
volumen de agua,
lo que hace
que se comporten como diuréticos osmóticos. El
fenómeno aquí descrito varía notablemente para los distintos tipos
de M.C. no
iónicos presentan menor
osmolalidad que los
M.C. iónicos, por lo que atraen
menos cantidad de
agua hacia la orina, con lo que ésta estará más concentrada.
En pacientes
con alto riesgo
de Nefropatia es
necesario un contraste
lo menos
osmolar posible,
por la posibilidad
de un aumento
de la creatinina
y el posible fallo renal que comportaría.
VASOS SANGUÍNEOS:
Los
M.C. no son un contenido habitual de los vasos, lo que origina la irritación de
su revestimiento
endotelial. El daño
puede ser causado
por las propias
moléculas de M.C. (Quimiotoxicidad), o por la
hiperosmolalidad que atrae
liquido hacia la luz
del vaso, procedente
en parte de
las células endoteliales.
El resultado de
todo ello es la retracción y lesión del endotelio vascular.
La
inyección del M.C. puede provocar una vasodilatación periférica, que será más
intensa con osmolalidades
más elevadas del
compuesto, siendo ésta
una de las
causas
inmediatas de la aparición del dolor. Como mecanismo compensatorio de la
vasodilatación periférica,
se produce un aumento del volumen de eyección, con lo
que
la presión sanguínea apenas disminuye.
Habitualmente
las venas se afectan en mayor medida que las arterias dado que en
su interior
el transporte y
distribución de los
M.C. es más lento. Cuanto
más
tiempo permanezca
el M.C. En
contacto con el
endotelio vascular, más
intensas
serán
las alteraciones que origine; los M.C. con una viscosidad elevada tienen este
problema.
REACCIONES
ADVERSAS
PACIENTES DE
ALTO RIESGO:
•
Antecedentes de r.a. con m.c.
•
Historial de reacciones de
tipo alérgico
•
Enfermedades metabólicas u
orgánicas graves
•
Enfermedades cardiovasculares
•
Cuadros de deshidratación
aguda
•
Tratamientos con fármacos
nefrotóxicos
•
Pacientes con niveles de
ansiedad elevados
•
Pacientes de avanzada edad
•
Pacientes de corta edad
PACIENTES DE
BAJO RIESGO:
•
TODOS LOS QUE NO
PRESENTAN LAS CARACTERÍSTICAS
CITADAS
CON ANTERIORIDAD.
PREVENCION DE
LAS REACCIONES A LOS MCR
La
prevención de las reacciones a los MCR es difícil, por diversas razones. Como
estas reacciones
son de naturaleza
no inmunológica las
pruebas de sensibilidad
o
pruebas de
alergia carecen de
valor, y por
otra parte, su
causa se desconoce
y
pueden
producirse en la primera exposición al MCR.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Con
pacientes de alto riesgo, considerar el empleo de otras técnicas
diagnósticas
con menor riesgo.
Hidratar
adecuadamente al paciente, para disminuir el riesgo de I.R.A. en
sujetos
predispuestos.
Controlar
la función renal antes y después del estudio en pacientes de alto
riesgo
renal.
En
enfermos cardiópatas utilizar siempre (C.N.I.B.O.).
Controlar
electrocardiográficamente a los pacientes cardíacos durante el
procedimiento,
para diagnosticar y tratar precozmente las arritmias.
REACCIONES ANAFILACTOIDES:
Si el
estudio con MCR
es esencial, el
riesgo y probablemente
la gravedad de una
eventual reacción
puede reducirse mediante
un tratamiento previo
con
antihistamínicos y corticosteroides.
CASO DE
PAROS CARDIO-RESPIRATORIO
MATERIAL
IMPRESCINDIBLE EN CUALQUIER SERVICIO DONDE SE
ADMINISTREN
M.C.YODADOS
DESFIBRILADOR;
siempre conectado a la corriente.
§ Jeringas
(20-10-5-2) *Glucósado 5%, Fisiológico 10 ml
§ Ambú,
laringoscopio + pilas + bombilla, tubo de O2.
§ Tubo
endotr (n° 8-9) fiador tubo, guantes de diferentes medidas,
- esparadrapo, venda, smarch, gasas, alcohol, electrodos,
- pasta conductora,
- papel registro.
Gasometría:
Jeringa, gasas, agujas, Heparina 5%.
Tubo
mayo n° 4, tubo de mayo corto, sueros, microgoteros, alargaderas,
llaves
de 3 pasos, tubo en T, catéteres venosos
largo, del 18-20-22.
CONSIDERACIONES ANTE
LAS REACCIONES ADVERSAS Y
EFECTOS
SECUNDARIOS
Cuadros clínicos
no deseados que se atribuyen
a la administración del
medio de contraste yodado.
Valorar los diferentes
signos y síntomas,
para administrar los tratamientos más
adecuados en cada
caso. Avisando al
facultativo si fuera
necesario.
TIPOS
DE REACCIONES ADVERSAS
ü LEVES
ü MODERADAS
ü EXTRAVASACIONES
ü SEVERAS
LEVES:
Lo más
importante es controlar
muy bien la
situación, ofreciendo al cliente
una sensación de
seguridad que le transmita la tranquilidad necesaria para
que los síntomas desaparezcan.
En el
caso de vómitos;
gírale rápido la
cabeza para evitar
una aspiración, comunicar al
facultativo y preparar
medicación (antinauseosos) controlarlo
20 minutos.
En el
caso de prurito
+ urticaria; valorar
el grado, comunicar
al facultativo y preparar
medicación
(antihistamínicos, corticoides) ojo
las medicaciones administrarlas
con su dilución y de forma lenta. en
todos los casos
de reacciones leves,
siempre mantener una constante
conversación con el
cliente, explicándole el porque
de lo que le sucede y la normal evolución de sus síntomas, la
medicación se administrara
bajo el control facultativo.
MODERADAS;
En
general se le administrara oxigeno (3 l/min. a necesidad), elevación
de las piernas,
fluidos (suero salino
al 0,9 %), tener
disponible de una
forma rápida toda
la medicación que podamos
precisar, comunicar al
facultativo la situación.
Siempre es importante
tras la administración de un M.C. no retirar
la vía hasta
finalizar la prueba,
nos permitirá administrarle la
medicación que el facultativo precise en cada
caso. sin tener
que volver a
colocarla , con la
perdida de tiempo
y la complicación
que por el
nuevo estado del paciente representa.
REACCIÓN
VASOVAGAL:
- Fluidos I.V., suero salino al 0,9%
- Tranquilizar al paciente
- Elevación de extremidades inferiores
EXTRAVASACIÓN:
- Evaluar los daños
- Explicar y tranquilizar al paciente
- Aspirar a través de la cánula, extrayendo lo posible
- Apósito oclusivo de pomada tópica antinflamatoria
- Control según evolución de la extravasación a la 24 horas
CONVULSIONES:
Prepara
Diazepam 5-10 mg I.V., observar funciones del
Paciente.
REACCIONES
SEVERAS:
Oxigeno
(gafas nasales o mascarilla)
Avisar al facultativo, anestesia
Preparar carro de paros
Fluidos, suero salino al 0,9 %
Adrenalina subcutánea 0,3 ml
Pendiente de administrar la medicación
solicitada por el facultativo
En
caso de parada Cardio-respiratoria:
§ Maniobras
de resucitación, avisar al equipo de anestesia
§ Administrar
la medicación solicitada por el equipo
Aqui les dejo algunos link para despejar algunas dudas que puedan presentar respecto al tema:
www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752004000100015...sci...
www.sedia.es/descargas/Medios_Contraste_ESUR70.pdf.
www.scielo.br/pdf/rlae/v15n1/es_v15n1a12.pdf
ww.radiolegsdecatalunya.cat/_pdf/libro_medios_de_contraste.pdf
www.alergia.org.ar/profesionales/algoritmos_normas/consenso2012.pdf
www.bdigital.unal.edu.co/2527/1/597785.2010.pd
pozociego.files.wordpress.com/2011/06/medios-de-contraste.ppt
es.scribd.com/doc/52720198/Medios-de-Contraste-General
www.hospitallosangeles.cl/.../Protocolo_Prevención%20Eventos%20adv...
Cuestionario de autoevaluación.
EFECTOS
ADVERSOS DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS (MCI) I
NOMBRES Y APELLIDOS ………………………………………………………………………………………………………
GRUPO …………………………………………………………………… FECHA……………………………………………………
1.- Los MCI al ser administrados por vía intravenosa
suelen en algunas ocasiones producir reacciones graves, por lo que tenemos que tener en cuenta 3
aspectos muy importante, las cuales hacen la diferencia cuando nos enfrentamos a esas situaciones:
Mencione por lo menos 2:
2.- Las reacciones
adversas a los MCI se clasifican desde el punto de vista fisiopatologico en:
1.-
2.-
3.-
4.-
3.- Son
reacciones que se presentan en pacientes con antecedentes de alergia ya sea
a medicamentos o alimentos, pacientes
con asma, pacientes con hipersensibilidad al medio de contraste. La
reacción no esta relacionada con la
dosis o concentración del medio de contraste. Fisiopatologicamente nos
referimos a aquellas reacciones?
4.- Las reacciones adversas, según la severidad clínica
pueden dividirse en:
1.-
2.-
3.-
5.- Mencione 5 manifestaciones clínicas de reacción
leve al medio de contraste iodado.
6.- La población más susceptible a sufrir reacciones
adversas a los MCI son:
7.- De acuerdo a
las características que menciono en la pregunta numero 6, a que grupo de
pacientes se considera: “grupo de riesgo moderado”
8.- Defina los siguientes términos:
Náuseas
Bradicardia
Disnea
Taquipnea
Anamnesis
Diabetes Mellitus
9.- Mencione 2
sustancia vaso activas que están relacionadas con las manifestaciones clínicas
a los MCI
10.- En la actualidad no existe un MCI que sea
totalmente inocuo, ni tampoco pruebas de alergia que identifique
anticipadamente a las personas que van a sufrir una reacción adversa. Por lo
que la ubicación de los grupos de riesgo mediante una buena anamnesis es
imprescindible en el momento en la que se va a realizar un estudio radiológico
en base a MCI. (Falso o verdadero)
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